Antipsicóticos: mecanismo de ação e tipos

Antipsicóticos típicos e atípicos tratam os sintomas da esquizofrenia. Vamos descobrir como eles funcionam e quais são os efeitos colaterais.

Antipsicóticos: mecanismo d

Os antipsicóticos são drogas psicotrópicas disponíveis apenas mediante receita médica . São indicados para o tratamento de problemas de saúde mental cujos sintomas incluem sintomas psicóticos, como os típicos da esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, algumas formas de transtorno bipolar ou depressão grave.



Alguns antipsicóticos eles também podem ser usados ​​para o tratamento de ansiedade severa (mas apenas em doses particularmente baixas), bem como problemas físicos, problemas de equilíbrio, náuseas e agitação. Antipsicóticos não são recomendados para os sintomas psicóticos da demência .



Eles também podem ser chamados de neurolépticos. Algumas pessoas preferem este termo pelo seu significado: 'assuma o controle dos nervos'; descrição que reflete sua ação com mais precisão.

Qual é a ciência por trás dos antipsicóticos?

Existem várias explicações possíveis para o efeito potencial dos medicamentos antipsicóticos:



  • Bloqueio de ação da dopamina : A maioria dos medicamentos antipsicóticos bloqueia alguns dos receptores de dopamina no cérebro. Isso reduz o influxo de mensagens que podem ser anormalmente frequentes em estados psicóticos.
O cérebro

Vias dopaminérgicas envolvidas na esquizofrenia

O principal neurotransmissor envolvido na esquizofrenia é a dopamina. Ou pelo menos, é o que eles afirmam da hipótese dopaminérgica da esquizofrenia, uma das mais acreditadas. A dopamina desempenha suas funções no cérebro, por meio de várias vias:

  • Via dopaminergica mesolimbica: estende-se de área tegmental ventral no tronco cerebral até o núcleo accumbens, no núcleo estriado ventral. A hiperatividade desse caminho está na origem de delírios e alucinações.
  • Via mesocorticale: distinguimos o caminho que vai em direção ao córtex pré-frontal dorsolateral e aquele que vai em direção ao córtex pré-frontal ventromedial. O primeiro está envolvido em sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia, cuja expressão se deve a uma hipoatividade dessa via. O segundo controla os sintomas negativos e emocionais. Mais uma vez, esses sintomas parecem ser causados ​​por uma hipoatividade dessa via.

Outras vias dopaminérgicas:



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  • Via dopaminérgica negra-estriatal: esse caminho faz parte do sistema nervoso extrapiramidal. Uma deficiência de dopamina nesta via pode causar o mal de Parkinson, enquanto um excesso pode causar movimentos hipercinéticos.
  • Via tubero-infundibolare: regula a liberação de prolactina, cuja secreção é inibida pela dopamina.

Principais tipos de antipsicóticos

Os antipsicóticos podem ser classificados em duas categorias clássicas: antipsicóticos de primeira geração (os mais antigos) e antipsicóticos de segunda geração (os mais novos). Ambos os tipos podem ser potencialmente eficazes, mas diferem nos efeitos colaterais que podem causar.

A principal diferença entre essas duas categorias é que os da primeira geração bloqueiam a dopamina, enquanto os da segunda geração atuam nos níveis de serotonina.

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Alguns estudos sugerem que certos medicamentos de segunda geração têm efeitos menos intensos nos movimentos do corpo do que os de primeira geração.

Antipsicóticos de primeira geração

A maioria foi desenvolvida pela primeira vez na década de 1950. Às vezes conhecido como 'típico' , são divididos em vários grupos químicos diferentes. Eles funcionam de forma muito semelhante entre si e a maioria é administrada por via oral, embora existam injeções de liberação prolongada.

Eles podem causar efeitos colaterais que constituem sintomas extrapiramidais Qual:

  • Sonolência.
  • Agitação.
  • Boca seca.
  • Constipação.
  • Visão pobre.
  • Bloqueio emocional.
  • Secreções mamárias.
  • Ausência de menstruação (amenorréia).
  • Rigidez muscular ou espasmos.

Este grupo inclui clorpromazina (conhecido pelo nome comercial de Largactil), flupentixol (Fluanxol), flufenazina (Modecate), haloperidol (Haldol), loxapina (Loxapac), perfenazina (Trilafon), pimozida (Orap), trifluoperazina (Estelazina) , tiotixeno (Navane) e suglopentixol (Clopixol).

Antipsicóticos

Antipsicóticos de segunda geração (mais recentes)

Geralmente, os antipsicóticos de segunda geração ou 'atípicos' são preferidos ; desenvolvido principalmente pela primeira vez na década de 90 do século XX. Eles causam efeitos colaterais neuromusculares menos graves do que os de primeira geração.

Alguma causa menos efeitos colaterais sexuais . No entanto, os antipsicóticos de segunda geração eles tendem a causar mais efeitos colaterais metabólicos , incluindo rápido ganho de peso.

A clozapina é a única droga aprovada pelo FDA para tratar a esquizofrenia resistente a outras terapias. Além disso, é indicado para reduzir os pensamentos associados a tendências suicidas na pessoa esquizofrênica.

Entre os medicamentos que fazem parte desta categoria encontramos a risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), olanzapina (Zyprexa), ziprasidona (Zeldox), paliperidona (Invega), aripiprazol (Abilify), clozapina (clozaril). A clozapina é diferente de outras drogas.

Esses medicamentos às vezes são usados ​​no tratamento de transtornos de ansiedade e humor, como transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo, embora não tenha sido oficialmente aprovado para tal uso.

Quais têm mais efeitos colaterais

Com exceção da clozapina, os dois grupos de medicamentos são igualmente eficazes. A escolha geralmente é determinada pelos efeitos colaterais.

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Uma vantagem dos neurolépticos atípicos é que eles não contribuem para o bloqueio dopaminérgico na via mesolímbica, o que leva a um benefício clínico. Além disso, aumentam a secreção de dopamina nas vias nigro-estriatal e mesocortical. Isso reduz os efeitos extrapiramidais e os sintomas negativos causados ​​pelo bloqueio dopaminérgico.

Considerando que a maioria dos estudos foi realizada com base na comparação com o haloperidol e com doses relativamente altas, surgem dúvidas sobre esta possível vantagem. Também produz o aparecimento de outros efeitos indesejáveis ​​com uma administração semelhante.

Os antipsicóticos atípicos podem ser mais eficazes do que os antipsicóticos convencionais no tratamento de sintomas afetivos ou negativos (empobrecimento do pensamento e da conduta de uma pessoa).

Clozapina

A clozapina está associada a uma alta incidência de efeitos anticolinérgicos, semelhantes aos da clorpromazina, além da agranulocitose. Com relação a outros antipsicóticos atípicos, a incidência desses problemas não é maior do que a do haloperidol.

Os efeitos anticolinérgicos, sedativos, hipotensores ou de ganho de peso são comuns com todos os antipsicóticos atípicos. Além disso, o risco de hiperglicemia parece maior , especialmente com clozapina e olanzapina.

A frequência de algumas contra-indicações pode variar entre os diferentes antipsicóticos atípicos. A falta de estudos de comparação direta entre eles não permite tirar conclusões confiáveis.

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