Depressão maior resistente: quando o tratamento não funciona

A depressão maior resistente, ou depressão refratária, é aquela que não responde aos tratamentos medicamentosos comuns. Um longo caminho de drogas ou abordagens terapêuticas é comum, mas sem qualquer melhora. No entanto, a experiência nos diz que, mais cedo ou mais tarde, é possível encontrar um tratamento com o qual eles começam a vivenciar mudanças positivas.

A definição deste termo, por mais curiosa que pareça, continua a suscitar várias diferenças . O guia BOM (O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência) nos diz, por exemplo, que diagnosticar depressão resistente apenas porque a pessoa não apresenta a evolução esperada após tomar dois tipos de antidepressivos é uma prática arbitrária.

Organizações como a British Association for Psychopharmacology argumentam que esse diagnóstico deve ser considerado quando o paciente experimentou diferentes combinações de drogas sem experimentar alterações.

A depressão maior resistente é geralmente uma das mais difíceis de tratar - muitos pacientes perdem a esperança e param de confiar nos profissionais de saúde.

Como você pode ver, até o momento ainda não há um consenso claro sobre o assunto. Contudo, podemos confirmar que quase 30% dos pacientes diagnosticados com depressão maior ele não nota nenhuma melhora . Como resultado, muitos profissionais se veem tendo que reavaliar o diagnóstico para um fato muito óbvio:às vezes, eles podem ter distúrbios subjacentes não identificados. Vamos explorar essa realidade um pouco mais .

Depressão resistente maior: quando o medicamento não funciona

A depressão é tratável, isso deve estar claro desde o início . Independentemente do tipo, é um transtorno multifatorial que requer diferentes estratégias para ser superado: farmacológico, psicoterapêutico, suporte social, etc.

O mesmo se aplica à depressão maior resistente. A diferença é que nestes casos, devemos ser constantes e perseverantes encontrar os melhores tratamentos, para que a pessoa (esse paciente que está com muitas dores) veja a melhora que precisa.

Por outro lado, não podemos esquecer que está comprovado que o antidepressivos tomados em doses apropriadas e por um mínimo de 6 semanas são geralmente eficazes. Mas quando isso não acontece, quando o que o paciente percebe é que seu desconforto ainda está aí, estável, devorando-o, então a desolação é absoluta. Eles também podem sentir uma perda de confiança em seu médico e ficar céticos sobre tentar um novo tratamento .

Lidar com a depressão maior resistente não é fácil para nenhuma das partes. Daí a necessidade, em muitos casos, de um forte compromisso por parte do paciente e, sobretudo, apoio familiar necessário para não perder a aliança terapêutica . Além disso, quando a pessoa já testou dois tipos de antidepressivos sem notar nenhuma alteração, os médicos precisarão fazer o seguinte antes de iniciar uma nova abordagem:

• Verifique se o paciente responde ao tratamento, as doses indicadas e o tempo estabelecido.
• Descubra se você está tomando outros tipos de medicamentos (com ou sem receita, inclusive os 'naturais') que podem interferir na ação dos medicamentos.
• Considere se existem outros problemas de saúde, como doenças cardiovasculares, neurológicas ou hormonais.
• Verifique a exatidão do diagnóstico. Em muitos casos, a resistência ao tratamento para depressão maior decorre da presença de outros transtornos, como transtorno bipolar, transtorno de personalidade limítrofe, etc.

Por último mas não menos importante, também é essencial que o paciente esteja totalmente ciente de sua doença e que, na medida do possível, é motivado a mudar . A química, como sabemos, é eficaz e essencial no tratamento da depressão, mas também requer algum comprometimento pessoal para otimizar o processo terapêutico.

Estratégias para ajudar pessoas com depressão maior resistente

Neste ponto, já teremos notado uma coisa: acredita-se que alguém tem depressão maior resistente quando não responde ao tratamento com drogas . Mas e quanto à abordagem psicoterapêutica? Não é útil nesses casos? Podemos dizer que não existem estudos conclusivos a esse respeito. Em outras palavras, quando uma pessoa com depressão maior não apresenta melhora com antidepressivos, geralmente também não se beneficia da terapia.

Não podemos esquecer isso esta forma de depressão é um transtorno de humor muito sério que requer a administração de drogas psicotrópicas . Quando isso não funciona, a seguinte estratégia é geralmente implementada:

• Aumente a dosagem.
• Mudando para outro antidepressivo.
• Combinação de vários antidepressivos.
• Melhorar o tratamento do antidepressivo com outro medicamento, por exemplo o seguinte:
  • Antipsicótico.
  • Lítio.
  • Anticonvulsanti.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zinco.
  • Benzodiazepina.

Duas técnicas para depressão maior resistente

Até recentemente, a sempre controversa terapia eletroconvulsiva era usada para tratar a depressão resistente. Nos últimos anos, no entanto, surgiram duas terapias interessantes que é bom saber:

miedo a hacerse daño

• A Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) é uma estimulação não invasiva e indolor do córtex cerebral , capaz de interferir de forma controlável na atividade cerebral normal. Graças a essa 'neuromodulação' é possível garantir que os medicamentos atuem de forma eficaz ou que a pessoa seja mais receptiva à terapia psicológica.

• Como vários nos explicam Educação , estimulação do nervo vago é outra estratégia que melhora significativamente os sintomas da depressão maior . O método é baseado na aplicação de um dispositivo elétrico que estimula o nervo, que está em contato com o cérebro. Consequentemente, o paciente se sente mais calmo, o estresse, a ansiedade e os pensamentos negativos são reduzidos.

O que fazer se você tiver depressão maior resistente?

• Se o tratamento não funcionar imediatamente, não desista.
• É preciso entender que talvez o médico deva modificar as doses ou propor o início de um novo psicotrópico, ou ainda combinar vários tipos de medicamentos . É preciso paciência e confiança.
• Deve ser entendido que a depressão é única para cada indivíduo, então o médico deve encontrar o tratamento que se adapta ao paciente específico. Você precisa confiar nele e trabalhar juntos.
• Se estiver tomando outros medicamentos, informe ao seu médico.
• É importante cuidar da saúde e do estilo de vida. Às vezes, uma dieta pobre ou um vício podem interferir no tratamento.

Por fim, lembramos também que nossa mente e nosso corpo muitas vezes revelam sua complexidade, mas isso não significa que não tenhamos o direito de estar bem, de nos livrarmos da depressão. Não é preciso ter medo de seguir os conselhos de bons profissionais, pois no final eles poderão propor a abordagem mais adequada para cada pessoa.

Estimule o nervo vago para reduzir a ansiedade e melhorar a qualidade de vida

Uma maneira de regular o impacto da maioria de nossos sentimentos negativos é 'ativar' adequadamente o nervo vago.

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