Enurese: causas, sintomas e tratamento

Enurese: causas, sintomas e tratamento

Eliminar resíduos é uma função fundamental que o corpo desempenha instintivamente desde o nascimento. Nos primeiros anos de vida, inicia-se uma ampla evolução que levará a criança da dependência total à autonomia total. Nesse processo evolutivo, que normalmente se estende até o quarto ou quinto ano de vida, a criança deve passar a adquirir uma série de aprendizados que acabam se consolidando como hábitos de autoajuda. Se isso não acontecer, falamos de enurese.

O controle dos esfíncteres geralmente acontece em uma sequência comum à maioria crianças . Primeiro, adquire-se a continência fecal noturna, ou seja, o controle da evacuação intestinal durante o sono. Mais tarde, o controle fecal diurno é adquirido. Pouco depois, é comum atingir a continência urinária diurna. Finalmente, a verificação noturna de urina.



O gênero também é uma variável que afeta o controle do esfíncter. Normalmente as meninas o adquirem mais cedo do que os meninos, com uma diferença que pode variar de alguns meses a 2 ou 3 anos. Apesar desta variabilidade, o normal é que o controle comece a ser treinado após eu 18 meses e que a aquisição termina entre 3 e 5 anos. Após esse estágio de desenvolvimento, a falta de controle urinário ou fecal é considerada problemática.



Não são poucos os meninos e meninas que, aos 5 anos, continuam a fazer xixi em si mesmos, enquanto dormem ou durante o dia. Isso pressupõe uma fonte de desconforto para os filhos e pais.

Menina dormindo na cama molhada

O que é enurese?

Tradicionalmente, a enurese é definida como uma emissão involuntária e persistente de urina. Ocorre durante o dia ou à noite ou em ambos os momentos, após os 4-5 anos de idade.



O termo enurese, portanto, refere-se à emissão repetida e involuntária de urina em locais inadequados, como o cama ou roupas, após os 5 anos. Idade em que a criança supostamente já adquiriu o controle urinário, se não houver patologia orgânica que motive a incontinência.

A enurese noturna é um dos problemas mais frequentes na população infantil e refere-se ao fato de que a micção ocorre durante o sono. Cerca de 10-20% das crianças de 5 anos sofrem deste problema à noite.

Causa dell’enuresi

Diversas hipóteses foram formuladas para explicar a origem da enurese, mas nenhuma das variáveis ​​estudadas poderia explicar o fenômeno isoladamente. Por esta razão, a hipótese mais aceita é etiologia multicausal.



A etiologia multicausal se refere à existência de vários fatores fisiológicos, genéticos, de maturação e de aprendizagem . Ao interagirem entre si, ajudarão a explicar, em maior ou menor grau, cada caso de enurese.

Fatores fisiológicos

Para obter o controle urinário, é necessário que a criança aprenda a reconhecer as contrações do detrusor como um sinal de que a bexiga está cheia. Portanto, ele deve ir ao banheiro.

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Durante o enchimento, a bexiga relaxa e o detrusor se contrai apenas quando está completamente cheio. Contudo, em alguns enuréticos, uma alta hiperatividade deste músculo foi demonstrada , que causa contrações descontroladas antes de a bexiga encher.

Esta é a razão pela qual a criança apresenta grande necessidade de urinar, o que pode levar à incontinência noturna. A hiperatividade do detrusor durante o sono pode ser o fator responsável por cerca de um terço dos casos de enurese noturna.

Médicos com criança

Fatores genéticos

A história familiar de enurese é um evento conhecido. Em cerca de Em 75% dos casos existe um familiar de primeiro grau com este problema.

Da mesma forma, vários genes foram identificados que parecem estar envolvidos em problemas de xixi na cama. No entanto, os resultados não são totalmente decisivos.

Fatores de aprendizagem

O controle voluntário da micção é um fenômeno complexo o que exige que a criança adquira sequencialmente uma série de habilidades específicas:

  • Reconheça os sinais de relaxamento da bexiga, ou seja, que sua bexiga está cheia, e seja capaz de comunicar isso a outras pessoas.
  • Quando acordado e com a bexiga cheia, contraia os músculos da pelve para segurar a urina até chegar ao banheiro.
  • Relaxe os referidos músculos para iniciar a micção.
  • Controle a evacuação da urina de acordo com o nível de plenitude, podendo bloqueá-la ou iniciá-la.

Se esta sequência não for aprendida corretamente, o processo não se tornará automático, razão pela qual ele dificilmente passará para a fase noturna para ganhar o controle da micção.

Sintomas de enurese

Como nós vimos, o principal sintoma da enurese é o vazamento de urina, seja involuntário ou intencional . Ocorre com frequência de 2 episódios por semana, durante um período de pelo menos 3 meses consecutivos.

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A enurese causa mal-estar clinicamente significativo ou deterioração nas áreas sociais, acadêmicas ou outras áreas importantes da atividade da criança . Algumas crianças com enurese podem ter dificuldade para acordar e constipação.

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Tratamento de enurese

Para o tratamento da enurese, existem várias opções, desde a abordagem farmacológica até a comportamental. Quanto ao primeiro, uma das drogas mais utilizadas foi imipramina, um antidepressivo tricíclico.

Nos últimos anos, ele foi substituído pelo desmopressina , um equivalente do hormônio antidiurético (vasopressina). Facilita a reabsorção de água pelos rins, para que ocorra uma redução do volume de urina.

Já o tratamento comportamental é dividido em três procedimentos básicos: método de alarme, treinamento de retenção urinária e método de leito seco.

Se um dos seus filhos sofrem de enurese, a melhor coisa que você pode fazer é entrar em contato com um psicólogo especialista. O tratamento comportamental é eficaz e evita os efeitos colaterais das drogas.

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