Auras epilépticas: o que são?

A epilepsia é um distúrbio neurológico que costuma causar confusão e perda de consciência. No entanto, os pacientes podem reconhecer um conjunto de sintomas que percebem momentos antes de uma crise. A seguir, explicamos em que consistem as chamadas auras epilépticas.

Auras epilépticas: o que são?

A epilepsia é um distúrbio neurológico do sistema nervoso central. A atividade cerebral torna-se anormal, causando convulsões, reações ou sensações incomuns e, em alguns casos, perda de consciência. Quando esses sintomas ocorrem juntos, eles causam as chamadas convulsões. As sensações que antecipam / anunciam uma crise - percebidas pelo sujeito ainda consciente - são chamadas de auras epilépticas.



A aura epiléptica pode consistir na percepção de um cheiro ou gosto estranho, da sensação de medo, de mal-estar e até de bem-estar. Muitas vezes, auras epilépticas são o prelúdio para perda de consciência ; olhando pelo lado bom, portanto, eles permitem que a pessoa se proteja antes que a crise comece.



Cérebro em crise epiléptica

Em que consistem as auras epilépticas?

No nível cerebral, as auras epilépticas são o resultado de uma ativação alterada de uma área do córtex cerebral devido a anormalidades no descargas neuronais . Essas mudanças afetam um hemisfério por um curto período de tempo (variando de alguns minutos a vários minutos) e de forma localizada. Ou seja, a ativação anômala ocorre em uma área funcional muito específica, que determinará as características da aura.

Precisamente porque durante a manifestação da aura epiléptica o sujeito está consciente - e mostra anomalias apenas em certas áreas do cérebro - comparando este momento a um de crise total, falamos de uma crise parcial simples. Embora geralmente ocorra de forma sistemática, pode resultar em uma crise parcial complexa, afetando a consciência e causando uma crise generalizada.



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As auras epilépticas: tipos e descrições

Embora muitas vezes haja confusão na descrição dos diferentes tipos, as auras epilépticas são classificadas de acordo com os sintomas que ocorrem, que dizem respeito à área de origem da crise.

Aure autonomiche

No caso de a ativação anômala ser associado ao sistema autônomo , os sintomas que surgirão serão deste tipo. Ou seja, eles podem aparecer vômito, taquicardia, piloereção, palidez, etc.



Nessa categoria, as sensações mais relatadas pelos pacientes são as epigástricas, frequentemente associadas à epilepsia do lobo temporal. Nesse caso, as sensações incluem pressão abdominal, estômago vazio ou náuseas.

Aura epiléptica experiencial

Os sintomas experienciais estão associados a alterações na ativação de áreas límbicas e o córtex temporal. Este conjunto de sintomas afeta a memória, as emoções e a cognição e pode causar alucinações perceptivas ou sensoriais. Também conhecidas como auras psíquicas, às vezes pode ser difícil distinguir se são de natureza psicológica ou sensorial.

Quanto às alterações amnésicas, pode acontecer que as memórias se confundam e surja o sentimento de familiaridade (déjà vu), de despersonalização ou desrealização. No caso das auras emocionais - associadas à amígdala na epilepsia frontal média - são relatados sentimentos de tristeza, alegria, prazer ou irritabilidade, bem como ansiedade ou medo de sofrer um ataque cardíaco.

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Auras sensoriais

Auras apenas sensoriais afetam um ou mais sentidos. Por exemplo, as auras associadas à crise no lobo occipital ou temporais são manifestados por visão manchada, percepção alterada de movimentos e até cegueira.

No caso de auras visuais mais complexas, ocorrem alucinações visuais ou visão em túnel. Ao mesmo tempo, podem ocorrer anomalias auditivas, como sinais acústicos, zumbidos ou ruídos, ou auras olfativas ou gustativas.

Auras somatossensoriais também podem ocorrer, devido à epilepsia parietal ou frontal , com sensação de dormência , parestesia, sensação de frio ou calor, dor, etc.

Outra aura

Essa classificação das auras epilépticas ainda é objeto de debate e controvérsia, pois a ciência as define como sensações vividas pelos pacientes, mas não há sintomas claros. No entanto, poderíamos acrescentar as auras motoras, cefálicas e eróticas ou sexuais.

o auras motoras consistem em contrações musculares, distúrbios da fala, movimentos de mastigação, etc. Esses sintomas podem levar a outras alterações, como auras psíquicas, autonômicas ou somatossensoriais.

As auras cefálicas também incluem aura sensorial somática, uma vez que as sensações relatadas são tontura , peso ou pressão na cabeça.

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Finalmente, auras sexuais são acompanhadas por sensações nos genitais, impulsos eróticos e até mesmo a chamada 'epilepsia orgástica' , culminando em um orgasmo, às vezes doloroso. Nesse caso, alguns autores concordam em descrevê-lo como uma tipologia particular, enquanto outros o incluem nas auras autonômicas.

A dor de cabeça de auras epilépticas

Diagnóstico diferencial

Dada a variedade de sintomas que podem ocorrer, as auras epilépticas podem ser confundidas com outros quadros clínicos. Entre os mais comuns estão os distúrbios cardiovasculares ou ataques de pânico. No entanto, esses sintomas podem ocultar distúrbios otorrinolaringológicos, distúrbios mentais graves ou intoxicação por drogas.

Por esta razão é essencial receber um diagnóstico preciso, realizado com as ferramentas mais adequadas , que permitem uma distinção clara entre os sintomas e as alterações envolvidas, bem como o tipo de epilepsia focal latente.

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A síndrome de Lennox-Gastaut afeta entre 3 e 6% das crianças vítimas de epilepsia, com maior frequência em meninos do que em meninas.


Bibliografia
  • Fernández-Torre, J.L. (2002). Auras epilépticas: classificação, fisiopatologia, utilidade prática, diagnóstico diferencial e controvérsias. Neurologia, 34 (10), 977-983.