Há muita desinformação sobre o fenômeno do luto perinatal. No entanto, existem hospitais onde são implementados protocolos para ajudar os pais nestas situações. Vamos ver o que é.
Lidar com a perda de um ente querido é sempre complicado. Mas o que acontece quando essa perda ocorre durante a gravidez? Neste artigo, vamos falar sobre luto perinatal . Acreditamos ser necessário dar visibilidade a um problema muito mais difundido do que se pensa e sobre o qual existe muita desinformação.
A mortalidade perinatal indica o número de óbitos ocorridos entre a 28ª semana de gestação e os primeiros sete dias de vida para cada 1000 bebês nascidos vivos ou mortos. A taxa de mortalidade neonatal é o número de óbitos ocorridos entre o nascimento e 28 dias de vida em um determinado ano por 1000 nascidos vivos no mesmo ano (González, Suárez, Polanco, Ledo e Rodríguez, 2013).
Os tipos de luto perinatal
OMS na décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) diferencie a perda durante a gestação da seguinte maneira :
- Aborto espontâneo. Refere-se a fetos com menos de 22 semanas de gestação e / ou com peso inferior a 500 gramas.
- Morte fetal intermediária. Inclui fetos entre 22 e 28 semanas de gestação e / ou com peso entre 500 e 999 gramas.
- Morte fetal tardia. Refere-se a mortes fetais de pelo menos 1000 gramas de peso e / ou mais de 28 semanas completas de gestação.
Autores como López (2011) estendem o conceito de luto. Em seguida, eles entram:
- Casos de aborto (voluntário e involuntário).
- Interrupção voluntária da gravidez devido a problemas fetais ou ameaça à saúde da mãe.
- A redução seletiva em gestações múltiplas.
- Morte intra-parto ou intra-uterina.
- Perda em gestações múltiplas e no recém-nascido.
A perda durante a gravidez nem sempre teve a mesma importância . Atualmente, graças a uma maior informação e maior sensibilidade a essas situações, protocolos têm sido desenvolvidos visando ajudar os pais durante a fase de luto .
Protocolo para luto perinatal
O protocolo exige prestar assistência que leve em conta o desejo natural dos pais de ver e abraçar seu filho após o nascimento . Além disso, entrega ferramentas úteis aos profissionais envolvidos no procedimento assistencial (Contreras, Ruiz, Orizaola e Odriozola, 2016).
O luto nos desafia a amar mais uma vez.
-Terry Tempest Williams-
Esses mesmos autores distinguem diferentes fases com base no momento:
Depois de comunicar as novidades
- Estabeleça uma relação com os pais baseada na sensibilidade.
- Compreender o impacto das notícias sobre os pais .
- Certifique-se de que os pais sejam seguidos durante todo o processo .
- Forneça informações claras sobre as diferentes opções disponíveis. Quando após a realização de alguns exames médicos, é descoberto que o criança não tem batimento cardíaco, existem duas possibilidades. Uma é a expulsão natural, que consiste em esperar que o feto sem vida surja naturalmente, um procedimento muito semelhante ao do parto. A segunda opção é a curetagem, necessária quando a mãe não entra em trabalho de parto espontaneamente.
Durante o parto e nascimento
Se os pais não manifestaram dúvidas quanto ao contato com o filho, é necessário proceder com a mesma naturalidade e respeito com que seria com qualquer pai que deseja ver seu filho.
Depois do nascimento
- Oriente os pais de maneira cuidadosa e individualizada enquanto eles conhecem seu filho.
- Normalizar o contato profissional com a criança falecida para orientar os pais sobre como proceder.
- Ofereça a possibilidade de manter uma lembrança da criança .
- Respeite e apóie totalmente os desejos dos pais que se recusam a ver ou passar tempo com seus filhos . Considere se eles desejam manter um lembrete por algum tempo. Avalie se desejam que o acompanhamento seja feito por outra pessoa.
A esse respeito, é importante ressaltar que, na Itália, se o bebê já tiver ultrapassado a 28ª semana de gestação no momento do parto, deve estar inscrito no cartório, conforme exige o art. 74 do Real Decreto 09.07.1939 n. 1238. A criança tem todos os direitos a que qualquer outro ser humano tem direito , independentemente do fato de que sua morte ocorreu enquanto ele ainda estava no ventre de sua mãe. Ele, portanto, também tem o direito de ser enterrado.
Lidando com o luto perinatal: as fases
Na frente do senhorita diz uma pessoa cara , e ainda mais nestes casos, a liberdade e as decisões dos pais devem ser respeitadas . Devemos entender, ouvir e tentar manter o máximo controle possível sobre o desenvolvimento dos eventos.
Existem três fases pelas quais os pais geralmente têm que passar nesses casos (López, 2011; citado em Vicente, 2014):
- Em primeiro lugar, eles tentam choque e dormência, tontura e limitações funcionais . Tudo isso é acompanhado por uma sensação de melancolia.
- Mais tarde, eles aparecem desorientação e dificuldade em organizar a vida diária . Isso é acompanhado pela sensação de vazio e desespero.
- Finalmente, você recupera uma reorganização na qual você reconstrói sua vida e encontra a capacidade de sentir alegria, mas sem esquecer .
Para enfrentar ou superar a morte do recém-nascido, existem recursos e ferramentas para ajudar os pais em várias áreas (Vicente, 2014).
No setor saúde
- Assistência especializada e informações sobre os recursos disponíveis . Fornece aos casais e parentes informações sobre recursos bibliográficos, recursos da web, associações, grupos de ajuda mútua etc.
- É necessário promover a expressão emocional sem formular qualquer tipo de julgamento.
- Oferecer suporte durante a hospitalização, utilizando a escuta como ferramenta terapêutica. Informar e orientar para permitir que os pais tomem suas próprias decisões.
- Da mesma forma, é necessário treinar profissionais de saúde. Desenvolver habilidades e fornecer ferramentas e técnicas que melhorem o cuidado diante da perda perinatal e do luto nos momentos iniciais.
Fora do setor de saúde
- Criação e propaganda de campanhas de informação e conscientização social .
- Criação e propaganda de grupos de ajuda mútua : destinado a mães e pais, irmãos, avós, etc.
- Apoio e apoio no luto .
- Orientação em práticas burocráticas.
- Orientação e terapia de luto : a nível de casal, familiar ou individual.
Concluindo, é necessário formar profissionais que lhes permitam assistir, acompanhar e apoiar tanto os pais como todo o ambiente familiar, sem esquecer, porém, que os pais decidem o tempo do processo .
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Bibliografia
- Associação Umamanita (2009): Guia para o cuidado ao óbito perinatal e neonatal. (online) https://www.umamanita.es/wp-content/uploads/2015/06/Guia-Atencion-Muerte-Perinatal-y-Neonatal.pdf
- García, M. C., Soto, B. R., & Ingelmo, A. O. (2016). PROTOCOLO-GUIA MORTE FETAL E PERINATAL.
- González Castroagudín, S., Suárez López, I., Polanco Teijo, F., Ledo Marra, M., & Rodríguez Vidal, E. (2013). Papel da parteira no manejo do luto perinatal e neonatal. Cad Aten Primaria , 19 (1), 113-117.
- Oviedo-Soto, S., Urdaneta-Carruyo, E., Parra-Falcón, F. M., & Marquina-Volcanes, M. (2009). Luto materno devido à morte perinatal. Mexican Journal of Pediatrics , 76 (5), 215-219.
- Paneque, M. D. C. M. (2012). Luto perinatal: atendimento psicológico nos primeiros momentos. Enfermagem Hygia: revista científica da faculdade , (79), 52-55.
- Vicente, N. (2014). Luto perinatal. O duelo esquecido. Recuperado de https://gredos.usal.es/jspui/handle/10366/128540?fbclid=IwAR1tcqob0J973xlFTzwY3ZYs_c1qwJLNITa7MbyqOY4ghZp4W5-4gnHHQ3E